N° de voile: 9770                      Série du bateau : 470                      Type : Dériveur                      Equipage : Double

Les Instructions de Course vous donnent la possibilité, si vous le souhaitez, de faire participer 2 équipages à la régate, dans le cadre de l'inscription de votre bateau.

1 Nom Barreur : MARTIN

Prénom : François

Date de Naissance : MOEGEB

N° Licence FFV : DIIFZPOKPOK

Ville : NANTES

Code postal : 44000

N°&Voie : 4

E-mail : DFJJE

Téléphone mobile : 0647486680

2 Nom Equipier : MARTIN

Prénom : JULES

Date de Naissance : JEJGGO

N° LicenceFFV : EGIJJIB

Ville : LIJBJ

Code postal : MOGPKBR

N°&Voie : O

E-mail : MBB

Téléphone mobile : LDIIJ

3 Nom Barreur : 

Prénom : 

Date de Naissance : 

N° Licence FFV : 

Ville :

Code postal : 

N°&Voie : 

E-mail : 

Téléphone mobile : 

4 Nom Equipier : 

Prénom : 

Date de Naissance : 

N° Licence FFV : 

Ville :

Code postal : 

N°&Voie : 

E-mail : 

Téléphone mobile : 

INSCRIPTION DU BATEAU :

Double

LICENCES TEMPORAIRES :

Licence temporaire 1 jour : 

                  le N° de l’équipier.e concerné.e 

                  le N° de l’équipier.e concerné.e 

                  le N° de l’équipier.e concerné.e 

                  le N° de l’équipier.e concerné.e 

Ce formulaire doit être OBLIGATOIREMENT accompagné du règlement sécurisé en ligne

ou virement FR76 1551 9390 4200 0202 8790 162 - CMCIFRA2 (indiquez la série du bateau et votre nom)

NB : toute annulation sera intégralement remboursée

CONDITIONS DE PARTICIPATION

Je reconnais que mon bateau est équipé des dispositifs de sécurité réglementaires.
J'ai pris connaissance des règles de course simplifiées.
Je m'engage à suivre le briefing de rappel avant le départ de la régate et à respecter ces règles durant la régate.
J'atteste que mon bateau est assuré.
En qualité de barreur de mon bateau, je suis le seul à pouvoir prendre la décision de participer à la régate en fonction de la météo, de l'état de mon bateau et de la compétence de mon équipage.

J'accepte ces condtions : Oui

DOCUMENTS SCANNÉS :

Autorisation Parentale pour les mineurs :

Questionnaire Médical pour les mineurs :

Certificat Médical pour les mineurs, si le questionnaire médical comporte des réponses négatives :

MODE DE REGLEMENT :  

CERCLE DE LA VOILE DU BOIS DE LA CHAIZE - Boite Postale 131 - 85330 NOIRMOUTIER EN L'ÎLE – cvbc_regate@cvboischaize.com